В респираторной медицине существует состояние, связанное со скоплением эозинофилов в легких и соответствующим повышением указанных клеток в крови. Синдром Леффлера – так называется болезнь. Хотя есть и другие термины, употребляемые в ее отношении: легочной эозинофильный инфильтрат или эозинофильная пневмония. Почему возникает патология, как проявляется и чем лечится – все это требует рассмотрения.
Причины и механизмы
Развитие болезни связывают с гиперчувствительностью немедленного типа в ответ на контакт с определенными веществами. Аллергенами могут иметь различный характер:
- Паразитарный (токсокара, аскариды, трихинелла, шистосома и пр.).
- Микробный (грибковые споры).
- Растительный (пыльца).
- Химический (соли никеля).
- Медикаментозный (антибиотики, нитрофоураны, сульфаниламиды, рентгенконтрастные вещества, туберкулин, вакцины и сыворотки).
Сенсибилизация происходит при непосредственном участии лимфоцитов. После презентации антигена макрофагами T-клетки направляют иммунный ответ по гуморальному пути, дифференцируясь на хелперы. А те передают информацию B-лимфоцитам, которые превращаются в плазмоциты и начинают вырабатывать специфические антитела.
Образование легочных инфильтратов опосредовано иммуноглобулинами E, тучными клетками, системой комплемента. В этом процессе важную роль играют биологически активные медиаторы, в частности, гистамин и эозинофильный фактор анафилаксии. Аллергически-воспалительная реакция протекает с альвеолярной экссудацией и отложением в легочной ткани большого количества эозинофилов.
В развитии патологии немалое значение приобретают и сопутствующие заболевания, изменяющие баланс иммунной регуляции и сопровождающиеся гиперчувствительностью с образованием антител. Эозинофильную пневмонию можно ожидать у пациентов с бронхиальной астмой или системными заболеваниями соединительной ткани.
Происхождение синдрома Леффлера связано с аллергическими реакциями немедленного типа, на фоне которых происходит образование эозинофильных инфильтратов в легких.
Мнение врачей:
Синдром Леффлера – это редкое заболевание, характеризующееся образованием эозинофильных инфильтратов в легких. Основной причиной этого синдрома считается аллергическая реакция на пыльцу, пыль, пух, а также на некоторые продукты питания. У пациентов с синдромом Леффлера наблюдается кашель, одышка, слабость, повышенная утомляемость. Для лечения применяются противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства. Важно проводить комплексное лечение под наблюдением врачей, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Симптомы
Клиническая картина бывает достаточно вариабельной. Могут встречаться бессимптомные формы, когда изменения в легких обнаруживаются лишь при дополнительном исследовании. Эозинофильная пневмония может начинаться как ринофарингит – с недомогания, субфебрилитета, першения в горле. Далее появляются более специфичные жалобы:
- Кашель.
- Выделение мокроты с прожилками крови.
- Боли в грудной клетке.
- Одышка.
Развитие инфильтратов сопровождают симптомы общей аллергизации организма. На фоне легочных симптомов зачастую обнаруживаются крапивница, кожный зуд, преходящие боли в суставах. Острая форма патологии протекает более тяжело – с выраженной интоксикацией и дыхательной недостаточностью (респираторный дистресс-синдром). При аускультации легких слышно влажные хрипы и крепитацию, а перкуссия над обширными очагами выявляет притупление звука.
Заболевание длится от нескольких дней до месяца. При этом бывают случаи самопроизвольного выздоровления. Продолжительно сохраняющиеся инфильтраты становятся источником хронического процесса с рецидивами, приводят к появлению легочного фиброза и развитию дыхательной недостаточности.
Читайте также:
Дополнительная диагностика
Синдром Леффлера требует комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Поскольку клинические симптомы недостаточно специфичны, необходимы дополнительные процедуры:
- Общий анализ крови (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (иммуноглобулины E).
- Анализ мокроты и лаважной жидкости (эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена).
- Аллергические и провокационные пробы (назальные, кожные, ингаляционные).
- Серологические тесты (ИФА, РСК).
- Анализ кала на яйца глист.
- Рентгенография легких.
- Компьютерная томография.
- Спирометрия.
Рентгенологическая диагностика позволяет визуализировать изменения в легочной ткани. Инфильтраты выглядят как тени средней интенсивности без четких контуров, единичные или множественные, имеющие неправильную форму и размеры до 40 мм в диаметре. Обычно они располагаются в субплевральных зонах и обнаруживаются с обеих сторон. На этом фоне наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней.
При динамическом наблюдении происходит миграция инфильтратов и их исчезновения без остаточных явлений. Хронический же процесс сопровождается фиброзом и появлением воздушных кист. Дифференцировать эозинофильные инфильтраты необходимо с пневмониями, туберкулезом, саркоидозом, альвеолитами.
Диагноз эозинофильной пневмонии устанавливают по клиническим признакам и результатам лабораторно-инструментальных исследований.
Опыт других людей
Синдром Леффлера вызывает беспокойство у многих людей из-за его необычного проявления и не всегда ясных причин. Однако, медицинские специалисты утверждают, что основные причины этого синдрома связаны с аллергическими реакциями и воспалением бронхов. Лечение синдрома Леффлера обычно включает в себя применение противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств для смягчения симптомов. Многие люди, столкнувшиеся с этим синдромом, делятся своим опытом и советами в интернете, что помогает другим понять, как бороться с этим состоянием и облегчить своё состояние.
Лечение
Важнейшее значение занимает устранение причинного аллергена (элиминация). Если источником сенсибилизации становятся паразиты, необходимо провести полноценную дегельминтизацию. На этом фоне применяются препараты другой направленности:
- Дезинтоксикационные.
- Антигистаминные.
- Бронхолитики.
- Отхаркивающие.
Кортикостероиды на ранних этапах острого процесса обычно не применяют, поскольку они могут маскировать его симптомы, затрудняя дальнейшую диагностику. А вот в тяжелых и затяжных случаях выбор гормонотерапии вполне оправдан. Прогноз при эозинофильной пневмонии благоприятный.
Синдром Леффлера характеризуется образованием эозинофильных легочных инфильтратов, что опосредуется гиперчувствительностью организма к различным аллергенам. Клиническая картина может напоминать другие состояния, поэтому необходима дифференциальная диагностика с обязательным лабораторным и инструментальным подтверждением. А в лечении первостепенное значение отводится элиминации причинного фактора.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Чем лечат Эозинофильную пневмонию?
В большинстве случаев назначается преднизон (в дозе 40–60 мг перорально 1 раз в день). При наличии дыхательной недостаточности предпочтительно назначение метилпреднизолона (в дозе 60–125 мг внутривенно каждые 6 часов).
Что такое синдром Леффлера?
Синдром Леффлера является редкой формой рестриктивной кардиомиопатии, характеризующейся инфильтративным поражением миокарда (мышечного среднего слоя сердца) эозинофильными гранулоцитами.
Какие препараты снижают эозинофилы?
Алмонт снижает число эозинофилов в периферической крови у взрослых и детей, а также значительно снижает число эозинофилов в дыхательных путях.
Какие лекарства могут вызвать эозинофилы?
Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины),Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен),Противосудорожные препараты (фенитоин),Лекарства от подагры (аллопуринол),Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках синдрома Леффлера, таких как кашель, одышка, боль в груди. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызывать обструкцию дыхательных путей и усиливать симптомы синдрома Леффлера. Это могут быть пыль, пыльца растений, пух, плесень и др.
СОВЕТ №3
При синдроме Леффлера важно следить за состоянием своих легких. Регулярно проводите лечебное дыхание, делайте физические упражнения для укрепления дыхательной системы.
